Fotos Meylin Pérez Guzmán
Doctor Roberto Fernández Viera, Especialista de Primer Grado en UrologíaEl cáncer de próstata es uno de los cánceres más frecuentes en los hombres, siendo la segunda causa de muerte por la enfermedad en gran parte del mundo. Además, se sabe que el 95% de estos pacientes se diagnostica entre los 45 y 89 años de edad, y el 50% lo hace en etapas avanzadas.
Conversamos con el Doctor Roberto Fernández Viera, Especialista de Primer Grado en Urología en San Antonio de los Baños con el objetivo de que los hombres adquieran un aprendizaje significativo que les permita evitar o controlar los factores de riesgo.
¿Qué es la próstata?
La próstata es una glándula exclusivamente masculina e integra el sistema reproductor Contiene células glandulares que producen cierta cantidad del líquido seminal, que es el que protege y nutre a los espermatozoides presentes en el semen. En los hombres de mayor edad, la parte de la próstata que rodea la uretra a menudo continua creciendo, una condición llamada hipertrofia prostática benigna o hiperplasia prostática benigna. Esto puede causar problemas al orinar debido a que el crecimiento excesivo puede estrechar la abertura de la uretra.
¿Qué síntomas resultan una alerta ante la posibilidad del cáncer de próstata?
Un cáncer prostático localizado raramente causa síntomas, pero hay síntomas que hacen sospechar de un problema prostático como son:
--Dificultad para comenzar o detener la micción.
--Necesidad frecuente de orinar sobre todo en la madrugada.
--Dolor o ardor al orinar.
--Chorro de orina débil e inestable.
--Sensación de que la vejiga no está por completo vacía después de orinar.
--Escape de orina (incontinencia).
--Eyaculación dolorosa.
--Dificultades para tener una erección.
--Dolor en la parte baja de la espalda, las caderas o la parte alta de los muslos.
-- Necesidad imperiosa de orinar.
--Interrupción del flujo urinario (detenerse y volver a comenzar).
--Goteo al terminar de orinar.
--Hematuria (sangre en la orina)
¿Cómo se determina el cáncer de próstata?
En general los tumores de la próstata son silenciosos, crecen lentamente, invaden primero la cápsula prostática, luego ganglios pelvianos y dan metástasis preferentemente al hueso, generalmente solo dan sintomatología urinaria obstructiva baja. El único signo de carcinoma de próstata puede ser un examen rectal anormal. Por tanto cualquier nódulo palpable al examen rectal debe ser biopsiado para excluir esta enfermedad.
El Doctor Roberto Fernández Viera, nos habla sobre el cáncer de próstata
La salud en Cuba desarrolla desde el nivel primario el programa priorizado contra el cáncer de próstata y se realiza la pesquisa a la población masculina mayor de 45 años. ¿Cuál es el proceder médico?
Por supuesto desde la atención primaria de salud el médico y enfermera de familia son los pilares de la labor preventiva, es muy importante la dispensarización del área que atiende y la identificación de la población vulnerable. En nuestro país se recomienda que todos los hombres a partir de los 45 años se sometan a tacto rectal y determinación del antígeno prostático específico (PSA) una vez al año y en los casos con antecedentes familiares, el control se deberá iniciar a los 40 años. Existen múltiples exámenes para el diagnóstico del cáncer de próstata como son: El examen digital rectal (tacto rectal), el Antígeno Prostático Especifico (PSA), Ecografía abdominopélvica y transrectal, la biopsia transrectal, la Tomografía computarizada, la Resonancia Magnética y la Gammagrafía ósea.
Los programas de prevención del cáncer llaman la atención sobre los factores de riesgo, concebido como cualquier cosa que pueda aumentar las posibilidades de una persona de desarrollar una enfermedad. En este caso, a qué factores de riesgo nos podemos referir.
Se invocan muchos factores de riesgo de padecer esta enfermedad, dentro de ellos tenemos:
Edad: El cáncer de próstata en una neoplasia característicamente asociada a la edad, se presenta habitualmente en la 6ta y 7ma décadas. La probabilidad de tener cáncer de la próstata aumenta rápidamente después de los 50 años de edad.
Color de la piel: Es casi dos veces más común entre los hombres de piel negra que entre los blancos, en hombres afroamericanos que en hombres blancos, incluyendo hombres blancos hispanos. Los hombres japoneses y chinos nacidos en sus países tienen índices más bajos de cáncer de próstata.
En Japón, la incidencia del cáncer de próstata ha aumentado desde que se han adoptado dietas y estilos de vida occidentales. Es menos común también en indígenas americanos.
Historia familiar de cáncer prostático: Aproximadamente un 15% de los hombres con cáncer de próstata tienen familiares en 1er grado (padres o hermanos) que han presentado esta afección. El tener un familiar con cáncer de próstata dobla el riesgo de desarrollarlo, y el tener 3 familiares aumenta 11 veces el riesgo de desarrollarlo. El cáncer de la próstata parece ser común en algunas familias, lo que sugiere un factor hereditario o genético.
La recomendación de estilos saludables de vida y la práctica de ejercicio forman parte de las recomendaciones para vivir con calidad, ¿es aplicable esto a la enfermedad?
Efectivamente los factores nutricionales, los malos hábitos alimentarios son responsables del 30% de los tumores malignos en países desarrollados y el 20% en los países en desarrollo. La alimentación rica en grasa animal es un factor de riesgo también la alimentación carente de frutas y verduras con alto contenido de calcio y bajo en fructuosa. Los licopenos, antioxidante que se encuentran en niveles especialmente altos en algunas frutas y vegetales tales como tomates cocidos o crudos, la toronja y la sandía, parecen disminuir también el riesgo de cáncer de la próstata. La ingestión de pescado dos o más veces semanales, las dietas vegetarianas, la ingestión de granos, fibra, soya y vitaminas C, D y E, selenio, podrían reducir el riesgo. La obesidad no solamente contribuye a la diabetes y al colesterol alto, sino que también se ha asociado con algunos cánceres como el de próstata, de mama y de ovario. El colesterol alto en los hombres obesos y la alta ingestión de calorías también pueden ser indicadores de la incidencia creciente del cáncer de próstata.
Así mismo las adicciones, el tabaco según recientes estudios debido a que fumar cigarrillos aumenta la producción de hormonas masculinas que estimulan en crecimiento celular y por lo tanto el crecimiento de los tumores prostáticos. Además el cadmio contenido en los cigarrillos también es otro factor de riesgo.
¿Cómo prevenir el cáncer de próstata?
La estrategia para reducir la mortalidad por cáncer de próstata es la prevención primaria, la mejora en los tratamientos y el diagnóstico precoz. La prevención primaria tiene como objetivo la reducción de la incidencia del cáncer y se enfoca en impedir o limitar la exposición de los individuos a los factores de riesgo. En ella se contemplan intervenciones en el estilo de vida (dieta, actividad física, exposición al alcohol, tabaco y drogas), en el medio ambiente (control y remoción de carcinógenos del medio laboral, de las fuentes de alimentación y en general de la vida diaria.